（一）流行性感冒OR普通感冒？

　　感冒一般分为普通感冒和流行性感冒(简称流感)，均多经空气飞沫感染，临床表现也相似。当宝宝出现“感冒”症状时，许多宝爸、宝妈们感到无所适从。主要从以下3点简要介绍以下两者的差别：

　　流行性感冒虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。婴幼儿群体，作为一个特殊的群体，在流感高发季节来临时，家长做好防护工作，对于宝宝的健康至关重要。

　　流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

　　（二）流感病毒的传播特点

　　流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

　　年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）较易发展为重症病例，家长应给予高度重视，发现宝宝有异常情况请及早就诊，在医师指导下，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗。

　　（三）流行性感冒的临床特点

　　流感患儿的临床表现主要为发热、头痛、肌痛、颜面潮红，眼结膜充血和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，食欲减退，年长患儿可以主诉全身肌肉关节酸痛、乏力等症状，常常合并有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

　　（四）流感患儿的一般护理

　　非住院患儿应居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，如果宝宝出现其它不适情况，或者病情又加重倾向请及时就诊。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。当宝宝发烧时，除了给宝宝采用擦浴等物理降温外，必要时要给宝宝使用退烧药物。常用的儿科非处方退烧药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬；处方中成药：羚羊角粉、安宫牛黄丸、局方至宝丸等。请尽量避免使用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

　　（五）何时应用抗流感病毒药物

　　发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

　　（六）抗流感病毒药物简介

　　神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

　　1、奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

　　2、扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

　　3、帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

　　离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

　　选用中医药治疗时，请由医师辩证用药，切不可由家长随意选用。常用的中药成方制剂为：连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、银翘解毒颗粒、桑菊感冒颗粒、抗感颗粒等。

　　（七）预防措施

　　1、疫苗接种

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

　　2、药物预防

　　药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

　　3、一般预防措施

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　（仅供参考）