关于人血白蛋白的  

神奇传说流传很广  

能够“提高免疫力  

增强体质、预防疾病”  

是“万能补品”“高档营养品”  ...... 

       在医院，人血白蛋白确实会用在重症患者身上，但人血白蛋白并不是传说中的神药，它的使用有严格的适应症和注意事项。  

什么是“白蛋白"？   

       白蛋白（ALB）是人类血浆中占比最高的一种多功能蛋白质，约占血浆总蛋白含量的55%～60%，正常浓度为35～50g/L。由肝脏合成，具有维持胶体渗透压、结合配体和转运药物、参与细胞内信号通路、清除自由基等多种生理作用。    

什么是人血白蛋白   

       人血白蛋白（human serum albumin，HSA）是从健康人血液中提取的一种血液制品[1]，广泛应用于危急重症患者的救治。ALB是维持血液胶体渗透压的主要来源，具有调节血管内外液体平衡以及维持血容量的作用，1gALB的胶体活性约能吸引18mL水，输注25gALB可使血浆扩容约450mL（1瓶50mL）；每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100mL血浆或200mL全血的功能。 

人血白蛋白的作用与适应症   

       人血白蛋白的主要作用是维持血液的胶体渗透压，调节血管内外的液体平衡，并具有抗氧化、抗炎、免疫调节等多种生理功能。它主要用于以下情况[2-3]： 

       1.血容量不足的紧急治疗：如失血性休克、创伤性休克等。

       2.显著的低白蛋白血症（≤30g/L）：如肝硬化、肾病综合征等。 

       3.新生儿高胆红素血症：用于降低胆红素水平。 

       4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：在特定情况下使用。 

       5.血浆置换、心肺分流术等辅助治疗。  

人血白蛋白使用误区   

       误区一：白蛋白低于30g/L就要用人血白蛋白？很多人认为，只要白蛋白水平低于30g/L，就需要使用人血白蛋白来补充。然而，这种观念并不完全正确。低白蛋白血症的原因多种多样，单纯补充人血白蛋白并不能解决根本问题。 

       误区二：低白蛋白血症必须用人血白蛋白？低白蛋白血症的原因可能是营养不良、肝功能不全、肾病综合征等。单纯补充人血白蛋白并不能改善患者的预后，尤其是对于慢性低白蛋白血症患者，补充白蛋白的效果有限。           误区三：人血白蛋白是营养品？人血白蛋白并不是营养品，不能用于改善营养不良或提高免疫力。它的主要作用是维持血液胶体渗透压和调节液体平衡，而不是提供营养支持。 

       误区四：人血白蛋白可以促进伤口愈合？目前没有足够的证据表明人血白蛋白可以促进手术切口的愈合。术后低白蛋白血症与切口愈合不良的关系复杂，单纯补充人血白蛋白并不能显著改善伤口愈合。  

如何干预人血白蛋白不合理地治疗   

       为了避免不合理的用药，医疗机构和医务人员可以采取以下措施： 

       1.加强合理用药培训：医务人员应接受关于人血白蛋白合理使用的培训，了解其适应症、禁忌症和不良反应，避免盲目使用[4]。 

       2.制定临床应用标准：医疗机构应根据国家指南和专家共识，制定人血白蛋白的临床应用标准，明确其使用条件和原则，避免滥用。

       3.处方审核与点评：药师应对人血白蛋白的处方进行严格审核，确保其使用符合适应症。对于不符合适应症的处方，应及时干预并反馈给临床医师[4]。 

       4.患者教育：医务人员应向患者及其家属普及人血白蛋白的正确使用知识，纠正“白蛋白低于30g/L就要用”的误区，避免患者主动要求使用人血白蛋白。      

       人血白蛋白是一种重要的血液制品，但其使用必须严格遵循适应症，避免滥用。低白蛋白血症并不一定需要用人血白蛋白来补充，关键在于找到低白蛋白的原因并进行针对性治疗。通过加强合理用药培训、制定临床应用标准、严格处方审核和患者教育，我们可以有效避免人血白蛋白的滥用，确保其合理使用，保障患者的用药安全。 

特别提醒：

       输注白蛋白可引起过敏性休克。 输注白蛋白时警惕白蛋白可能导致急性肾损伤发生。 输注白蛋白还可引起心力衰竭、心肌梗死等。