现代人对于药品的服用时间,大多只留意到饭前、饭后、空腹这些关键词,这是因为很多药物对胃肠有刺激,多建议饭后服用,以避免发生副作用。其实自古以来,医家对于服药时间是特别讲究的。清代著名医学家徐灵胎曾将:“病之愈不愈,不但方必中病,方虽中病而服之不得其法,则非特无功,反而有害……”。
古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验。例如,《神农本草经》记载:“病在胸膈以上者,先食而后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜。”也就是说按疾病所在部位,分饭前、饭后、清晨以及睡前服药。
1. 饭前服药
当病症出现在胸腹以下的位置,像胃、肝、肾等脏器发生疾病时,饭前服药是较为理想的选择。从中医理论来讲,病位处于下方,先服用药物再进食,药物能够优先留存于下部,充分作用于病灶。从现代医学角度分析,空腹状态下,药物能直接与消化道黏膜接触,快速通过胃部进入肠道,减少食物对药物吸收的干扰,提高药物的吸收率,让药效得以充分发挥。比如治疗胃溃疡的药物,饭前服用能让药物迅速在胃黏膜表面形成保护膜,更好地修复受损组织。
2. 饭后服药
若是病症位于胸膈以上,比如眩晕、头痛、目疾、咽痛等情况,饭后服药更为适宜。饭后服药,药物借助食物的下行之力,可在胸部停留较长时间,促使药性上行,更好地作用于病所。而且,消食药以及对胃肠道有刺激的药物也建议饭后服用。这是因为饭后胃内有食物,能够减轻药物对胃肠黏膜的刺激,减少恶心、呕吐等不适症状的发生。像治疗咽喉肿痛的含片,饭后服用能让药物在咽喉部位停留更久,缓解疼痛。
3. 清晨空腹服药
在清晨空腹时,适合服用治疗四肢血脉病的药物、具有滋补功效的汤药(特别是滋补肾阳的药物)、润肠通便药以及驱虫药。早晨,人体阳气随着自然界阳气一同升发,此时服用药物,在阳气的推动下,药力能够快速抵达病所,充分发挥治疗作用。以滋补肾阳的药物为例,清晨空腹服用,能让药物更好地被人体吸收,补充肾阳。同时,空腹状态下,肠道内没有食物残渣的阻碍,有利于润肠通便药和驱虫药发挥作用,促进排便和驱虫。
4. 午前服药
上午是服用益气升阳药、发汗解表透邪药的好时机。中医认为,午前属于阳之分,此时人体阳气较为旺盛,服用益气升阳药,能够借助人体自身的阳气,使药物的功效更好地发挥,帮助人体升发阳气,达到治疗疾病的目的。就像治疗气虚下陷导致的脱肛、子宫脱垂等病症,午前服用益气升阳药,能提升阳气,缓解症状。而且,午前发汗也符合人体的生理规律,此时发汗既能有效排出病邪,又不易损伤人体正气。
5. 午后服药
下午或入夜时分,适合服用泻下药,比如大承气汤。中医理论中,午后为阴之分,此时服用泻下药,符合药物的作用特点和人体的阴阳变化规律。在这个时间段,人体的阳气逐渐收敛,阴气开始增长,泻下药能够借助阴气的力量,更好地发挥泻下作用,帮助人体排出体内的积滞和毒素。其他医家也都认为,午前人体阳气正盛,此时服用泻下药,可能会过度损耗阳气,影响身体健康。
6. 睡前服药
临睡前半小时左右,是服用镇静安神药的最佳时间。这个时候,人体即将进入休息状态,服用镇静安神药,能够调节神经系统,帮助患者放松身心,顺利进入睡眠状态。比如常见的安眠药,按照这个时间服用,能让患者更快入睡,提高睡眠质量,缓解失眠症状。
7. 顿服
顿服适用于病情比较急的患者,就是将煎好的药物立即服下。这种服药方式体现了急病急治的原则,能在最短时间内让药物发挥作用,迅速控制病情。在古代,《千金方》就记载:“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。” 如今,对于一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等,也常采用顿服法,快速抑制病情发展,为后续治疗争取时间。
值得注意的是,当下许多患者脾胃较为虚弱,所以绝大多数药物并不适宜空腹服用,相对而言,上午和下午才是比较理想的服药时段。通常情况下,一般药物一天服用两次,在饭后一小时之后,或者处于半空腹状态时服用,效果更佳。这是因为饭后一小时,胃内食物已部分消化,此时服药既能减少药物对肠胃的刺激,又有利于药物的吸收;而半空腹状态下,胃肠蠕动相对稳定,同样有助于药物的消化与吸收。此外,晚上九点之后就不宜再服药了,这个时间段人体各项生理机能逐渐趋于平稳,新陈代谢减缓,药物吸收效率降低,而且服药还可能会影响夜间睡眠质量,进而对身体的恢复和调养产生不利影响。