随着季节的变换，流感病毒又开始活跃起来了。儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易受到流感病毒的侵袭。了解儿童流感预防知识，对于保护孩子的健康是至关重要的。下面小汗药师就将和您一起聊聊关于儿童流感药物预防的小知识。
流感，又称流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状通常比普通感冒更严重，包括高热、寒战、肌肉疼痛和严重的疲劳感。儿童由于免疫系统尚未成熟，更容易出现并发症，如肺炎、支气管炎等。
及时的接种疫苗和药物预防可以减少流感的发病率和传播风险，特别是在流感高发季节。
国家 CDC 免疫规划技术工作组近年来每年更新《中国流感疫苗预防接种技术指南》，自2020年以后咱们就有 3~17岁儿童专用三价减毒活流感疫苗（LAIV3）（2020 年）、6月龄及以上儿童可用的四价灭活流感疫苗（IIV4）（2022年）相继获批使用了。
1、怎么选择疫苗种类？
a.在当前乙型流感病毒 B/Yamagata谱系不流行的前提下，优先推荐儿童接种 TIV（三价流感疫苗）。
b.减毒活疫苗（LAIV）和灭活疫苗（IIV）该怎么选？
推荐6~35月龄婴幼儿接种IIV；
3~17 岁健康儿童接种流感疫苗时，对 IIV 和 LAIV 无优先推荐；
对免疫功能低下儿童无论免疫功能受损程度，推荐接种 IIV。
c.不愿意接受注射接种的儿童，优先推荐鼻腔内喷雾法接种 LAIV。
2、减毒活疫苗接种要注意以下几点
a. LAIV 与其他减毒活疫苗可以同时接种，如果不同时接种，两种减毒活疫苗应至少间隔 4 周；
b. 要注意以下情况不能接种LAIV
任何原因导致的继发免疫功能低下或原发性免疫缺陷儿童；
正在使用阿司匹林或含水杨酸成分药物治疗；
脑脊液鼻漏、植入人工耳蜗装置的儿童；
接种前48 h使用过奥司他韦、扎那米韦，接种前 5 d使用过帕拉米韦，或接种前17 d使用过巴洛沙韦；
既往接种流感疫苗发生严重过敏反应；
对于 3~4 岁哮喘儿童需要接受维持治疗，过去12个月中有喘息或者哮喘发作的儿童，慎用LAIV。
*流感疫苗属于非免疫规划类自费疫苗，家长可自愿为宝贝们接种。
药物预防
对于无法接种疫苗或疫苗供应不足的情况下，药物预防成为了重要的补充手段。因此我们也需要了解什么情况下需要药物预防以及怎样药物预防。
1、什么样的情况下需要药物预防呢
儿童接受流感暴露后抗病毒药物预防需要考虑孩子暴露的场所、暴露后时间、个体发生重症流感的高危因素、当季流感疫苗接种史及接种时间。
流感季幼儿园和在校生在机构内暴露流感后是不推荐常规接受抗病毒药物预防。
未接种流感疫苗或者接种疫苗不足2周的儿童在下述情况下建议在暴露 48 h 内接受抗病毒药物预防①家庭内有流感暴露的儿童；②有重症流感高风险基础病，或者有重症流感高风险基础病的家庭成员的。
无论是否接种疫苗，免疫功能抑制儿童和医院内暴露流感的住院儿童建议在暴露48 h内接受抗病毒药物预防。
2、药物预防怎么选
预防首选奥司他韦（≥3月龄），按照治疗剂量的一次用量，一日一次服用，疗程7~10 d。
即奥司他韦干混悬剂，≤15kg：一次30mg；15-23kg（不包括15kg）：一次45mg；23-40kg（不包括23kg）：一次60mg；>40kg：一次75mg；≥13岁儿童，一次75mg。上述剂量一日一次，连用10日。
3月龄以下婴儿在特殊紧急情况下需要咨询医生是否需要预防用药。
≥5 岁儿童可以使用玛巴洛沙韦暴露后预防，单次剂量预防用药。<20kg，2mg/kg；20-80kg（不包括80kg），40mg；≥80kg，80mg。
3、儿童流感药物预防要注意
遵医嘱：儿童使用任何药物都应在医生的指导下进行，不要自行给孩子用药。
药物剂量：儿童的药物剂量通常根据体重和年龄来确定，切勿过量或不足。
观察反应：在使用药物过程中，密切观察孩子是否出现不良反应，并及时与医生沟通。
药物与疫苗：药物预防不应替代疫苗接种，两者可以相辅相成
流感后药物治疗
对于无并发症、无重症高危因素、无需住院的流感儿童，推荐在发病48 h内使用抗病毒药物治疗，无论是否有并发症和重症高风险因素。
<5 岁儿童，优先使用奥司他韦；
① 2周龄至1岁以下儿童，干混悬剂一次3mg/kg，一日2次，连用5日。
② 1-13岁儿童，≤15kg：一次30mg；15-23kg（不包括15kg）：一次45mg；23-40kg（不包括23kg）：一次60mg；>40kg：一次75mg；均一日2次，连用5日。
③ ≥13岁儿童，一次75mg。一日2次，连用5日。
≥5岁儿童，奥司他韦和玛巴洛沙韦同等推荐。
玛巴洛沙韦治疗剂量：
① 片剂：≥5岁儿童，20-80kg（不包括80kg），40mg；≥80kg，80mg。
② 干混悬剂：5-12岁儿童（不包括12岁），<20kg，2mg/kg；20-80kg（不包括80kg），40mg；≥80kg，80mg。
对于发热、咳嗽等症状，可以根据医生的建议使用退热药和止咳化痰药。
综合预防措施
除了药物预防外，还可以采取以下措施：
鼓励孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不用手触摸眼睛和鼻子。
保持室内空气流通，减少病毒在室内的传播。
鼓励孩子多吃蔬菜水果，增强免疫力。
避免孩子与已知流感患者密切接触。
儿童的健康是我们共同的责任。通过了解和实施儿童流感预防措施，我们可以为孩子的健康筑起一道坚固的防线。请记住，预防总是胜于治疗。在流感季节，让我们携手保护孩子的健康，让他们远离流感的威胁。
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