01什么是他克莫司？

       他克莫司（又称FK506）是第二代免疫抑制剂，临床广泛用于器官移植术后的抗排斥反应，也用于自身免疫性疾病、肾脏病等的治疗。

02为什么要监测他克莫司血药浓度？

• 生物利用度个体差异大
  

• 治疗窗狭窄

• 药物体内暴露影响因素多

• 浓度不足增加排斥风险，影响疗效

• 浓度过高导致各种毒副作用和并发症   

所以就需要我们用到治疗药物检测（TDM）这种技术来检测药物在血液中的浓度，也就是血药浓度，并根据检测结果调整剂量。

03如何进行他克莫司血药浓度测定？

• 检测样本：全血样本浓度

• 采血时间：早餐服药前半小时内抽血（切勿用药后抽血检测谷浓度）

• 监测频率：定期监测，根据临床需要而定。

04不同器官移植患者的他克莫司

目标谷浓度

他克莫司血药浓度不能超过20μg/L，否则患者发生不良反应的几率就会增加。用于器官移植的早期病人时，他克莫司血药浓度通常应控制在6~20μg/L。随着移植后时间的推移，有效血药浓度标准也逐渐降低。移植后期一般建议维持在5~10μg/L，肺移植患者维持在5~15μg/L。

05不同器官移植患者的他克莫司

监测频率

患者器官移植术后早期监测频率是比较高的，例如肝移植术后前两周，每周监测3次；肾移植术后前两周，每周监测1~2次；心脏移植术后一周，每日监测1次，之后的监测频率可参考此表逐渐降低。肺移植患者则需要每日进行1次，直至血氧浓度趋于稳定，才可以降低监测频率。患者用药期间如出现毒副作用或需要调整剂量时，应进行额外的监测。

06服药期间注意事项

• 应空腹服用：药物吸收会受到食物的影响

• 避免饮酒：用药期间避免食用葡萄柚类食物，避免饮酒或含酒精饮品。

• 容易发生药物相互作用：加用/减用药物时请咨询临床医生或药师，不可擅自更换药物剂型或厂家。

• 固定服药时间：用药频次为每日2次，间隔时间为12小时。尽量不要漏服，一旦发现漏服，应在4小时内补服，不要在下一次服药时加倍服用。

• 避免接种疫苗：免疫抑制剂可影响疫苗的应答，他克莫司治疗期间接种疫苗可能导致疫苗效力降低。