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10种常见的抗病毒药,发挥水平靠的是这些“招数”!
发布时间:2020-06-10  文章来源:中国药学会网站

      随着数版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的发布,抗病毒药物进入了小伙伴的视线……

     《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中均明确指出,可试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、硫酸氯喹、阿比多尔等药物进行抗病毒治疗。

      抗病毒药物都有哪些?抗病毒药物是咋起作用的?

抗病毒药物的分类

      根据作用不同,抗病毒药物主要分为5类:

1.抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物

      吲哚那韦、奈非那韦、地拉韦定、奈韦拉平等;

2.抗巨细胞病毒药物

      膦甲酸钠、更昔洛韦等;

3.抗肝炎病毒药物干扰素、单磷酸阿糖腺苷、拉米夫定、甘草甜素;

4.抗疱疹病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦、法昔洛韦、阿糖腺苷等;

5.抗流感及呼吸道病毒药物金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林、反义寡核苷酸类等。

常见抗病毒药物的作用特点

1.利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)

      属于广谱抗病毒药,通过抑制DNA和RNA的合成来阻止病毒复制。它对甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有疗效。

      该药口服不良反应少,偶有消化道反应、头晕、皮疹;大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。

2.阿糖腺苷

      抗DNA病毒药,对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、丙型肝炎病毒等多种DNA病毒有显著抑制作用,亦可用于艾滋病并发带状疱疹、水痘、慢性乙肝的治疗,外用可治疗疱疹性角膜炎。

      副作用包括神经系统不良反应,可出现共济失调、肌痛等,亦可引起恶心、呕吐、腹痛及骨髓抑制,停药后可恢复。

3.阿昔洛韦(无环鸟苷)

      为开环核苷类广谱抗DNA病毒药物,主要用于治疗单纯疱疹病毒脑膜炎、皮肤单纯疱疹病毒(HSV)感染、疱疹性角膜炎、生殖器疱疹等。因对水痘带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及乙肝病毒有一定抑制作用,亦可用于此类病毒感染的治疗。

      副作用有腹泻、头痛、恶心、呕吐等,亦可出现皮疹、荨麻疹和发热等过敏症状,还可致肝酶和肌酐升高、白细胞减少、贫血,治疗中性粒细胞减少症时应慎用。

4.更昔洛韦(丙氧鸟苷)

      为抗DNA病毒药物,可在病毒胸苷激酶和细胞激酶作用下转化为活化的三磷酸型,并能在受感染细胞中高浓度地持续存在数天。它是儿童严重巨细胞病毒(CMV)感染的一线用药,且不易产生耐药性。该药口服吸收差,主要以静脉注射方式给药。

      副作用为骨髓抑制,可引起粒细胞、血小板减少,停药后可恢复。其它副作用包括消化道反应、皮疹、发热、心律失常等。

5.万乃洛韦(伐昔洛韦)

      抗DNA病毒药,新近获准用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染。该药口服易于吸收,吸收后分布广泛,以消化道、肾、肝、淋巴结、皮肤中浓度为最高。儿童的药代动力学和安全性研究尚未完成,预计儿童能很好耐受。

      副作用包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。

6.拉米夫定

      是一种嘧啶核苷类似物,主要通过掺入新合成的病毒DNA中,使DNA链延长终止而发挥作用,还可竞争性抑制病毒DNA聚合酶,主要适用于慢性乙型肝炎患者,一般不用于急性肝炎。该药口服能迅速吸收,用药期间应监测肝功能、血常规等。

7.金刚烷胺

      属于抗RNA病毒药,通过阻止病毒脱壳及核酸释出来抑制病毒复制,主要用于治疗和预防甲型流感病毒感染。该药口服吸收完全,药物在鼻腔分泌物、唾液、肺中分布较多。

      副作用包括嗜睡、乏力、焦虑、共济失调、心力衰竭、体位性低血压、白细胞减少、皮疹等。

8.金刚乙胺

      属于抗RNA病毒药,通过改变宿主细胞的表面电荷,抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程,抑制病毒的增殖,主要用于甲型流感的治疗。

      副作用包括头晕、嗜睡、易激动,甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癫痫病史者忌用。

9.神经氨酸酶抑制剂

      目前获准用于临床的神经氨酸酶抑制剂包括扎那米韦和奥司他韦,其中奥司他韦已在我国被批准使用,其活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。

      最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等,发生率为6%-15%,大多症状较轻,停药后即可消失。少数人可能发生过敏反应,表现为皮疹。

10.干扰素

      干扰素是病毒等诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白,通过调节机体免疫力发挥抗病毒的作用。一般将干扰素分为α、β、γ、ω四种类型,其中α和γ型的临床应用最为广泛。以α型干扰素为例,它可抑制DNA和RNA病毒的合成,常用于慢性乙型、丙型、丁型病毒性感染,小儿病毒性肺炎,带状疱疹,尖锐湿疣及艾滋病等的治疗。

      副作用包括发热、寒战、乏力、肌痛、关节酸痛,偶有消化道反应,部分患者可出现白细胞和血小板减少。其他副作用包括脱发、心动过速、皮疹、高血压、精神异常及肾功能改变等。


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