随着天气逐渐转凉，全国也进入呼吸道疾病高发期。据报道，目前全国呼吸道传染疾病整体呈现病原多样化趋势，主要以肺炎支原体为主，我国多地儿科门诊和急诊呼吸科患儿数量也显著增加。中国疾控中心传染病管理处副研究员彭质斌介绍，从第45周的监测数据来看，当前14岁以下儿童门急诊的流感病例数和急性呼吸道感染住院病例数已经有上升趋势。从病原上来看，目前大部分北方省份的肺炎支原体处于上升趋势，南方省份处于相对较低的水平。14岁以下儿童主要的病原是肺炎支原体和鼻病毒。
01支原体肺炎概述
支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的肺部炎症性疾病。常急性起病，好发于学龄期儿童，不过5岁以下儿童发病率也在逐年升高。它是一种常见病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传染，潜伏期多为 1~3 周，潜伏期内至症状缓解数周均具传染性。
支原体肺炎的早期症状类似于普通感冒，包括发热、乏力、食欲不振等。随着病情进展，患儿可能出现中高热、持续性干咳、咽喉疼痛，夜间咳嗽加剧。药师应提醒家长，若孩子咳嗽持续时间较长，且抗感冒药物无效，应警惕支原体感染的可能，并及时就医。成人同样也是肺炎支原体的易感人群，家庭中多名成员同时感染肺炎支原体的情况并不少见。
02支原体肺炎的治疗与用药
儿童用药
症状不严重时，首选服用阿奇霉素，疗程通常为3天至5天；8岁以上可选择多西环素或米诺环素，但需注意，四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，因此仅适用于8岁以上儿童。
18岁以下患者禁用左氧氟沙星，因为氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响。
阿奇霉素等大环内酯类药物必须在医生指导下使用。
若症状较重、发热频繁、精神状态不好，需及时就医。
成人用药
由于阿奇霉素在成人中的耐药率很高，不作为治疗首选。
成人治疗上首选呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）或四环素类（多西环素、米诺环素）等。
此外，药师在指导用药时应注意：确保患者正确理解药物剂量和服用方法。提醒患者完成整个疗程，以防复发和增加耐药性的风险。
03传播途径与预防措施
传播途径
主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或近距离交流时，病原体会传播给他人，在空气流通不良、人群密集环境中传播速度极快，常见于学校、家庭等聚集场所，易引发交叉感染。
预防措施
个人卫生：勤洗手、佩戴口罩，避免去人多密集不通风场所，避免与患者近距离接触。
环境卫生：做好清洁消毒，每天开窗通风 2 次以上。有症状时做好居家隔离，及时就医，戴好口罩，不带病上学，公共场所注意咳嗽礼仪。
增强免疫力：避免过度劳累，保证充足休息和均衡营养摄入。对有复发史的儿童，在流感高发季节加强防护。
04与其他呼吸道疾病的区别
发病初期：支原体肺炎感染过程相对隐匿，发病缓慢，初期易被误诊为普通感冒，随病程发展才显现特征性表现。
症状特点：持续性干咳较为剧烈且持续时间长，体征与影像学表现不一致，听诊可能无明显异常，但胸片或 CT 检查肺部有大片阴影；病程长、恢复慢，即便好转相关症状也会持续一段时间。
05正确认知
支原体阳性不等于支原体肺炎，只有肺部有炎症且影像学证实病变才是。
听诊正常不代表肺部无恙，有症状需重视影像学检查。
青霉素和头孢类抗生素对支原体肺炎无效。
肺炎痊愈后咳嗽不一定是复发，若无新症状无需紧张。
无高热也可能是支原体感染，有相关症状应就医排查。
图｜网络
特别提醒：
重症支原体肺炎可能导致严重的健康问题，包括“白肺”现象，即肺部大面积阴影，提示感染已达到非常严重的程度。因此，药师应提醒家长，若孩子出现持续高热、剧烈干咳、呼吸急促或胸闷、精神状态异常等症状时，应立即就医。
作为药店药师，除了提供正确的用药指导外，还应：
教育患者及监护人关于支原体肺炎的知识，包括症状识别和预防措施。
强调合理用药的重要性，避免不必要的抗生素使用。
若患者有疑似支原体肺炎症状，应提醒其及时就医确诊，避免自行滥用药物延误病情。
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