关节疼痛在骨伤科较为常见，若无全身症状，寒冷、劳累后加重，且伴有摩擦音，即有可能为骨关节炎。骨关节炎是一种以软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的退行性关节病。它是一种非对称性的，非炎症性的，无全身性症状的疾病。常见症状为关节肿胀、疼痛、变形和活动受限。发病率与年龄、性别、体型、环境等多种因素相关。
骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善关节功能，提高生活质量。药物治疗时应遵循内外结合、阶梯化、个体化的原则。关节轻中度疼痛时，首选对乙酰氨基酚；短期使用最低有效剂量的非甾体抗炎药，避免长期应用；可以单独或者辅助加用局部非甾体抗炎药或者辣椒碱；中重度疼痛且口服治疗效果欠佳时，可以考虑关节腔内注射皮质激素；硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎有较好疗效；双醋瑞因可能对髋、膝关节炎都有一定的结构改善作用；症状严重时，可以在关节腔内注射透明质酸钠，虽起效稍慢，但疗效较激素注射要长久。骨关节炎病因病机主要是肝肾不足、气滞血瘀，证属本虚标实。中医治疗原则：肝肾亏虚者的治疗以补肝肾强筋骨为主；湿痹引起的骨关节炎夹杂风寒、风热的不同，治疗分别以温经散寒、祛湿通络和清热祛湿、通络止痛为主；外伤或痹痛日久引起的痰瘀互结者，以化痰祛瘀为主；气血两虚者，以益气活血、通络止痛为主。
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☑双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）； ☑美洛昔康片（莫比可）
☑双氯芬酸钠肠溶片/缓释片（扶他林）；☑塞来昔布胶囊（西乐葆）
☑布洛芬缓释胶囊/咀嚼片（芬必得）； ☑氟比洛芬凝胶贴膏（泽普思）
☑精氨酸布洛芬颗粒（芬必得）
☑玻璃酸钠注射液（阿尔治）； ☑复方倍他米松注射液（得宝松）
☑盐酸氨基葡萄糖胶囊（葡立）； ☑硫酸氨基葡萄糖胶囊（维固力）
（1）补肝肾强筋骨（适用于肝肾亏虚证，症见关节疼痛、肿胀、时轻时重、关节屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，日久关节变形）☑风湿液；☑壮骨关节胶囊；☑壮腰健肾片；☑尪痹胶囊；☑金天格胶囊；
☑金乌骨通胶囊；☑蚁参蠲痹胶囊；☑骨龙胶囊；☑益肾蠲痹丸；
☑藤黄健骨丸【合并活血】
（2）温经散寒、祛湿通络（适用于寒湿痹阻证，症见肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增；大便溏薄，小便清长）☑风湿骨痛胶囊；☑正清风痛宁片；☑同仁大活络丸；☑关节克痹丸；
☑虎力散胶囊；☑骨龙胶囊【合并活血】；☑复方雪莲胶囊；☑祖师麻片；
☑痹痛宁胶囊；☑代温灸膏【外用】；☑狗皮膏（改进型）【外用】；
☑骨通贴膏【外用】；☑通络祛痛膏【外用】；☑麝香壮骨膏【外用】
（3）清热祛湿、通络止痛（适用于湿热痹阻证，症见关节红肿、热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热；发热，口渴，大便干结，小便黄）风湿祛痛胶囊【寒热错杂合并活血】
☑四妙丸；☑当归拈痛丸；☑金藤清痹颗粒；☑湿热痹颗粒；
☑滑膜炎胶囊/胶囊；☑新癀片；☑豨桐胶囊
（4）化痰祛瘀、活血通络（适用于痰瘀互结证，曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，关节僵硬变形）☑小活络片/丸；☑天麻壮骨丸【合并补肝肾】；☑复方小活络丸【合并散寒】
☑活血止痛软胶囊；☑恒古骨伤愈合剂；☑盘龙七片；☑舒筋活血片；
☑痛舒胶囊；☑腰痛宁胶囊；☑瘀血痹胶囊；☑云南白药气雾剂【外用】；
☑消痛贴膏【外用】；☑雪山金罗汉止痛涂膜剂【外用】；
☑麝香活血化瘀膏【外用】
（5）益气养血、通络止痛（适用于气血两虚证，症见关节酸沉、隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木，四肢乏力，面色无华，时感心悸）☑丹鹿通督片【合并补肾】；☑独活寄生合剂【合并散寒】；
☑养血荣筋丸；☑痹祺胶囊
①完全包含关系，或者重复药味占比超过50%的中成药不建议联用，以避免重复用药。②含有相同毒性成分（制川乌、制草乌等）的中成药不建议联用，以降低中毒风险。③散寒祛湿药与清热祛湿药不建议联用，以避免药性冲突。①包含制川乌、草乌成分的中成药可引起心慌、抽搐等不良反应，与容易发生相似不良反应的西药联用时，应加强监测。②以马钱子为主要成分的中成药与具有肾毒性的西药不宜联用，与现代药理作用相反/相近的西药联用时需谨慎。【规格及用量】缓释胶囊（芬必得），0.3g/粒，口服，成人一次1粒，每日2次（早晚各一次）。咀嚼片（芬必得），0.2g/片，咀嚼后咽下，成人一次1片，若持续疼痛或发热，可间隔4 ～ 6h重复用药1次，24h不超过4次。【适应证】适用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。【药师交代】①本品为对症治疗药物，不宜长期或大量使用，用于镇痛不得超过5天，如症状不缓解，应咨询医师或药师。②胶囊必须整粒吞服。③最好在餐中或餐后服用。④服药期间不得饮酒。⑤不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。⑥勿过量服药。【成分】川乌（制）、虎杖、草乌（制）、黄芩、独活、秦艽、片姜黄、苍术（炒）、麻黄、薏苡仁、牛膝、海桐皮、桑枝、桂枝、生姜。【药师交代】①本品含制川乌、制草乌、麻黄。②孕妇忌服。【成分】乳香（制）、没药（制）、红花、威灵仙、川牛膝、香附（制）、姜黄、当归、丹参、川芎、炙黄芪。【适应证】适用于瘀血阻络所致的痹证，症见肌肉关节剧痛，痛处拒按，固定不移，可有硬节或瘀斑。【药师交代】①孕妇禁用。脾胃虚弱者慎用。②清淡饮食。
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（1）使用非甾体抗炎药前应进行消化道疾病、心脑血管疾病风险评估，尽量使用最低有效剂量。（2）关节腔注射药物必须严格遵守无菌操作。关节腔注射糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但需注意反复多次注射会对关节软骨产生不良影响，建议每年注射最多不超过2~3次，注射间隔时间不应短于3~6个月。（3）骨关节炎患者应注意控制体重，减轻关节的负担。（5）注意关节的保暖，避免长时间呆在寒冷潮湿的地方。
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