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药师说丨皮肤的隐秘敌人:扁平疣(瘊子)用药全攻略
发布时间:2024-09-11  文章来源:卓越药师

扁平疣(瘊子)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤所致的一种皮肤疾病。扁平疣多发生在面部、手背及前臂等部位,皮损表现为突然出现的扁平丘疹,米粒至黄豆大小,圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬,颜色呈淡褐色或和正常肤色接近,偶有瘙痒。扁平疣常见于游泳者,多发于面部、手背、前臂等日光暴露面,日光暴露可能是一种诱因,可发生于任何年龄,青少年、免疫功能低下及外伤者更加易患本病。


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从中医角度看

疣又称之为“疣瘊”“千日疮”等,多由风热毒邪蕴于肌肤或肝旺血燥、肌肤不润所致。中医辨证分为风热毒蕴证和气滞血瘀证,其中风热毒蕴证多因肺卫不足,腠理不固,气血失和,外加风热毒邪侵袭,蕴阻肌肤所致;气滞血瘀证多因肝失疏泄,肝经郁热,血燥聚结,或因脾虚痰湿阻络所致。病程较长,有时突然消失,亦可持续多年不愈。


01扁平疣(瘊子)治疗与用药原则

治疗原则:以破坏疣体,调节局部皮肤生长,刺激局部或全身免疫反应为主,主要采用外用药物治疗和物理治疗。

数目较多的扁平疣或久治不愈的患者需口服用药(但是没有特定的抗病毒药物);在调整治疗之前,任何一种治疗方案应至少持续2~3个月。如果药物干预后患者出现疣数量继续增加等情形应及时就医。

从临床资料分析,耳穴压豆、穴位注射等法可用于多发性寻常先的治疗;熏洗法适用于皮疹局限者;艾灸可用于寻常疣中体大、数目少者。寻常疣以局部治疗为主。

中医上看,治疗扁平疣的药物有内服和外用药物两类,其中内服药辨证分型,风热毒蕴结证治当疏风清热解毒,气滞血瘀证治当活血化瘀。外用药物有膏剂和搽剂。


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02扁平疣(瘊子)常见用药

中医用药

(1)疏风清热(适用于风热毒蕴结证,为淡红或淡褐色扁平丘疹,粟粒至绿豆大小不等,微痒或不痒,搔抓可有新皮损出现,病程短。舌质红,苔薄黄,脉浮数或弦)

四季抗病毒合剂

抗病毒口服液

☑板蓝根颗粒

☑清热散结片

☑清热解毒口服液

(2)活血化瘀(适用于气滞血瘀证,病程较长,疣体形态大小不一,苍老而坚,质地较硬,黄褐色或暗红色;皮疹长期不消,但亦无新疹出现,病情相对稳定;患者常伴胸胁胀痛、月经不调、痛经等;舌质淡或紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦或涩)

☑大黄䗪虫丸/片

☑血府逐瘀口服液

☑通迪胶囊

☑郁金银屑片

☑桃红清血丸

☑景天祛斑胶囊

(3)局部用药

☑五妙水仙膏

☑疣迪搽剂


03扁平疣(瘊子)药物相互作用提示

(1)中药相互作用

① 不建议成分完全包含,或重复占比超过50%的中成药足量联用,以避免重复用药。

如:板蓝根颗粒—抗病毒口服液;      

      清热解毒口服液—抗病毒口服液。

② 不建议清肝泻火解毒药与温理散寒药联用,以避免药性冲突。

如:清热解毒口服液—附子理中丸;      

      五妙水仙膏—风寒感冒颗粒。


(2)中西药相互作用

不建议治疗扁平疣的外用中成药和外用西药联用,以免发生相互作用,应间隔开来。

如:维A酸乳膏—五妙水仙膏。


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04扁平疣(瘊子)注意事项

(1)培养良好的卫生习惯,勿共用浴巾,避免直接接触传染。

(2)提高自身抵抗力,防止毒邪侵袭皮肤。

(3)避免皮损出血、继发感染及自身接种。


05扁平疣(瘊子)代表药品

 五妙水仙膏 

【成分】

黄柏、紫草、五倍子、碳酸钠、生石灰。

【规格及用量】

5g/瓶;10g/瓶。外用药。遵医嘱。

【适应证】

主治毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等。

【药师交代】

①大血管与近骨膜处药物不能久留。

②切忌将药物进入眼内。

③用药后病变组织形成的痂,不可强行剥落。

④治疗时药物不能涂到正常皮肤上。

 疣迪搽剂 

【成分】

苦参、水杨酸、鬼臼毒素、冰片。

【规格】

10ml/瓶;5ml/瓶。

【适应证】

用于尖锐湿疣、生殖器疱疹。

【药师交代】

少数患者涂药后出现局部红肿、疼痛,冷湿敷或外用消炎药膏后可消退。




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