二甲双胍伤肝伤肾吗？
听临床药师告诉您！
在药物咨询门诊中，常常会听到糖友对二甲双胍药品发出这样的质疑声：“二甲双胍能吃吗？听说它会伤肝伤肾啊！”。今天为解决糖友的疑问，向大家普及一下二甲双胍的相关知识。
二甲双胍的应用历史悠久，早期发现可追溯到20世纪初期。目前是国内外最常用的降糖药物之一，具有良好的降糖作用、安全性高、优越的费效比、良好的药物可及性、临床用药经验丰富等优点。那它会不会伤肝伤肾呢？要了解这个问题就要先了解它的代谢途径了。
肝脏
首先，看一下肝脏。
我们都知道肝脏是人体化学物质合成和分解的“化工厂”，很多药物都会被肝脏内的代谢酶转化或分解，然后再排出体外。而二甲双胍则不同，其本身并不经过肝脏代谢，在体内也不会被分解。所以，二甲双胍一般不会对肝脏造成伤害。因此“二甲双胍伤肝”是一个错误的命题。
肾脏
其次，我们了解一下二甲双胍对肾脏的影响。
二甲双胍排泄的主要途径是肾脏，且大多是以原形形式迅速从尿液中排出的。因此肾脏只起到了一个排泄管道的作用，所以二甲双胍对肾脏并不会造成损害。因此“二甲双胍伤肾”也是一个错误的命题。
综上所述，二甲双胍药物并不会伤肝伤肾，请各位糖友不要轻信谣言。
有糖友又问了：既然二甲双胍不会损害肝脏和肾脏，那为什么还要在药品说明书上禁忌症项下标注“肾功能衰竭、肝功能不全” 患者禁用呢？
这是因为肾功能不好的人，代谢会减慢，二甲双胍的排泄会减少，排不出去的二甲双胍会滞留在体内，致使药物在体内蓄积，易增加乳酸酸中毒的风险。所以服用二甲双胍前需要了解我们的肾功能，严重肾功能不全的糖友，二甲双胍是不能服用的，但轻中度肾功能不全的糖友只需在服用二甲双胍期间定期检查肾功能，并根据检查结果调整二甲双胍的剂量，在定期监护下可以安全用药；肾功能正常的糖友没有此方面的顾虑。
同理，有严重的肝功能不全的患者，或血清转氨酶≥3倍，应避免使用二甲双胍。其主要原因是肝功能严重受损时会降低其对乳酸盐的清除能力，易引起乳酸酸中毒。故该类患者避免使用二甲双胍。
因此，建议糖友使用二甲双胍药前，先评估肝、肾功能，然后根据检查结果再用药，保障用药安全。
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